La reciente aprobación de encorafenib, cetuximab y FOLFOX, basada en el ensayo de fase III BREAKWATER, ha introducido un nuevo estándar de tratamiento para el tratamiento de primera línea del cáncer colorrectal metastásico (mCRC) con mutación BRAF V600E.
Sin embargo, su seguridad y eficacia en pacientes con disfunción hepática significativa no está clara y, por lo tanto, a menudo se excluye a estos pacientes de los ensayos clínicos clave. Este informe presenta un caso de mCRC con mutación BRAF V600E que presenta una afectación hepática extensa y disfunción hepática. A pesar de la ausencia de guías, se inició el tratamiento con dosis completas de encorafenib, cetuximab y FOLFOX. El paciente experimentó una rápida respuesta clínica y bioquímica, con una normalización casi completa de las enzimas hepáticas después del ciclo 1 y una recuperación funcional completa en el ciclo 3.
El tratamiento fue bien tolerado, sin eventos adversos significativos durante los 9 ciclos. Posteriormente, se cambió a un tratamiento de mantenimiento con 5-FU, cetuximab y encorafenib. El secuenciamiento de nueva generación basado en sangre después del tratamiento reveló que no había mutaciones residuales que pudieran ser objeto de tratamiento. El paciente se sometió posteriormente a una resección quirúrgica completa de su tumor primario y de la enfermedad metastásica con márgenes negativos.
Este caso destaca la importancia de considerar la terapia basada en encorafenib en pacientes seleccionados con mCRC con mutación BRAF V600E en el contexto de una función hepática comprometida.
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